浙江省东说念主民病院内分泌科主治医师雷雨□主任医师武晓泓萝莉 操

临床上，有不少糖友就诊时会问：“我有莫得胰岛素违背呀？”“我的胰岛功能还好吗？”“为什么我跟其他糖友用药不同呢？”念念要弄了了这些问题，就需要了解每位糖友的胰岛功能。

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普通东说念主的胰岛β细胞在受到葡萄糖刺激后会分泌、开释胰岛素。东说念主体内胰岛素和C肽是等同分泌的，因此医学上可通过C肽胰岛素开释查考对胰岛素分泌情况进行测定。凭证胰岛素水平高下，可将高血糖成因永别为胰岛素禁锢或胰岛素违背，有助于糖尿病分型。其次，不雅察胰岛素开释特质，可进一步指令降糖赞助和判断预后。举例，胰岛素禁锢者需要胰岛素补充赞助，胰岛素违背者则应接纳胰岛素增敏剂。

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因此，正确评估胰岛功能有助于动态不雅察和准确评价病情，制订合理的赞助决策，关于糖尿病解决具有重大指暗意旨。提议糖尿病高危东说念主群（一级支属有糖尿病、超重/痴肥、妊娠期糖尿病病史）、糖尿病前期东说念主群、已会诊的糖尿病东说念主群皆要进行老例胰岛功能评估。

现在临床上最常用的胰岛功能评估措施是口服葡萄糖耐量查考和馒头餐查考。具体操作措施为，口服含75克葡萄糖的液体或进食100克面粉制作的馒头，分别测定空心及服糖/进食馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖及胰岛素、C肽值，画图相应弧线图。

糖代谢普通东说念主群在摄糖后，胰岛素峰值可达空心值的5~10倍，C肽峰值可达空心值的5~8倍，3~4小时迟缓收复至空心水平。1型糖尿病患者空心胰岛素和C肽水平均低于普通，口服葡萄糖后血糖权贵升高，但胰岛素和C肽水平无显然上涨，呈现出“无峰低平”弧线。大渊博早期、体型普通的2型糖友空心胰岛素水公说念常，摄入葡萄糖后胰岛素分泌弧线纵情上涨，岑岭延长至1~2小时，3~4小时仍弗成回落至空心水平，呈现出“岑岭延长”弧线；超重/痴肥者的空心胰岛素以及摄糖后胰岛素分泌水平权贵升高，推崇为“居高不下”弧线；跟着2型糖友病程进展，胰岛β细胞功能迟缓败落，可推崇为访佛1型糖友的分泌弧线。

口服葡萄糖耐量查考或馒头餐的接纳需因东说念主而异。用于糖尿病的会诊时，优选口服葡萄糖耐量查考；关于血糖甩手欠佳、胃肠说念弗成耐受高糖溶液的糖友，则优先接纳馒头餐。在进行胰岛功能评估前3天，糖友应保证普通进食，每天进食碳水化合物不低于150克，最佳在250~300克；在大夫指令下停用影响糖代谢的药物如胰岛素、胰岛素促泌剂等，并将空心血糖甩手在3.9~9毫摩尔/升之间。查考前，糖友应至少空心8小时，并于清晨7~9点开动抽血，从服用糖水或馒头第一口开动计时，糖水在5分钟内饮用完，馒头在10分钟内吃完。糖友要尽量保捏心态关心，可少许饮水，查考历程中不喝咖啡、浓茶以及含糖饮料萝莉 操，不要抽烟以及进行剧烈通顺。▲