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饱读胀的常识点全貌
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高清版详见：MindMaster（一林学习录）
想维导图中，每条详情的温习才智，参考如下“证据书”：中医执业医生测验丨《中医内科》 温习前的准备 贰丨想维导图“证据书”翰墨部分重心伸开辨证分型与选方的预见系念与方名字面义（强、弱策动），以及每个辨证分型的证候拆解。有大批访佛内容，助以变成对考点的条目反射。有些撮要的舌、脉象与辨证不符，作念个参考云尔。分型与选方的预见系念（强策动）
分型：
阴阳气血水（寒热）
方药：
六痞均分调阴，
其父柴打死皮。
分型部分：
用考点系念考点
①饱读胀的病机：
肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中
②病理要素：气滞、血瘀、水湿
③辨证要点：次辨气（气滞）血（血瘀）水（水湿）
④调整原则：标实为主，按气血水施治；本虚为主，分阴阳补益
在上述常识点中，
“气血水”被反复说起。
而阴虚、阳虚也出当今了调整原则中。
理所应当的，它们齐会体当今具体的分型中。
而到了具体的分型，需要小心两点：
1、饱读胀自带“水湿”，通盘证型称呼均有体现。
2、“气血水”中的“水”分为“干冷”与“寒湿”。
只不外“寒湿”中的“寒”在证型称呼中被隐去（水湿困脾），但在证候推崇以及治法中是有体现的。
故，分型的中枢要道词即是以下六点：
阴阳气血水（寒热）
具体的证型称呼会显得有些拗口，要费一番功夫去记：
阴（阴虚水停）阳（阳虚水盛）气（气滞湿阻）血（瘀结水留）水（水热蕴结、水湿困脾）
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方药部分：
六位黄毛地痞（六味地黄丸合一贯煎），头梳均分（中满分消丸合茵陈蒿汤），每天齐会上门找妹子（属阴）调情（调阴，调营饮）。
她的父亲（附子理苓汤或济生肾气丸）总会抓起门口的干柴（柴胡疏肝散合胃苓汤），追出去敲打这帮死皮（实脾饮）。
黄毛地痞又不是傻，为什么要时常招惹她？想不劳而获，作念上门东床。
因为妹子的爸爸执政廷为官，手捏资产与权柄。也免不了大腹便便，烟酒、饮食不节得了饱读胀。
对应关系、完善“合/或”方：
气滞湿阻——柴胡疏肝散合胃苓汤
柴胡疏肝散，肝郁气滞的经典方，对应气滞。
门口干柴很灵用（合胃苓汤），也曾亮出，地痞就像流氓狗一般四散而逃。
水湿困脾——实脾饮
实脾饮，谐音：“湿”脾。
强调了水湿。
拓展一下即是：水湿困脾。
在《方剂学》中，
实脾散，是脾肾阳虚，水气内停之阴水的专方。
水热蕴结——中满分消丸合茵陈蒿汤
“均分”怎么和“热”相持续？
我能猜想的即是，阿谁男东说念主！
一个均分背带裤的男东说念主，他在荟萃上一直保持着热（水热）度！
人妖泰文蔡徐坤！
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梳均分头，刘海盖着眼睛的东说念主，看上去就很阴千里（合茵陈蒿汤）。
茵陈蒿汤主治阳黄，领导该证型的证候推崇中会出现面、目、皮肤发黄。
反之，当咱们在“饱读胀”的证候中看到面、目、皮肤发黄，且非寒湿，那么就一定要牢记“合上”茵陈蒿汤。
瘀结水留——调营饮
“营”不错想作“营血”；血即血瘀。
阳虚水盛——附子理苓汤或济生肾气丸
附子乃温里药，且是补火助阳，多针对虚寒，即对应阳虚。
父亲战胜是不悦（或济生肾气丸）了，才会抓起干柴追出去。
在《中医内科》中，出现存金匮肾气丸和济生肾气丸。
“金匮肾气丸”调整肾阳虚。
例：喘证（肾虚不纳）——金匮肾气丸合参蛤散
内伤发烧（阳虚发烧）——金匮肾气丸
而“济生肾气丸”则是在温补肾阳的基础上，又有化气利水的功效。
例：水肿（肾阳衰微）——济生肾气丸合真武汤
阴虚水停——六味地黄丸合一贯煎
90后，应该齐听过这句告白：
六味地黄丸，治肾亏，不含糖！
要是你不太清楚，熟地黄有
补血滋阴，益精填髓（治肝肾阴虚）的功效；
六味地黄丸主治肾阴精不及证。
也不错借助“天属阳，地属阴”的属性，
记着六味地黄丸对应阴虚。
一贯煎在“胁痛”中就提到了，
调整肝阴虚的经典方。
肝帝一贯熬阴液
六位黄毛地痞不仅肾阴亏，还可爱熬夜，搞得肝也阴虚（合一贯煎）。
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饱读胀变证
分型：
两血两昏厥
方药：
王老五骗子战犀牛
安宫与香妃
分型部分：
“两血”很好记，
大出血、大出血后
“昏厥”在脑系病证中出现的多，
且大多齐与“痰”关连：
痰浊/痰热蒙窍
此处也不例外，分为痰浊和痰热。
方药部分：
如故上头提到的患有饱读胀，敲打地痞的朝廷官员，他个东说念主怜爱斗牛。
王老五骗子（独参汤加山萸肉）战犀牛（犀角地黄汤），是以大出血/后。
大出血后昏厥，送往安乐的宫廷（安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤）救治，再配上香妃（苏合香丸合菖蒲郁金汤）调畅情志。
对应关系、完善“合/或”方：
变证（大出血）——犀角地黄汤
犀牛在“黄疸”中就提过：
牛秉性急，斗牛现场氛围也浮躁。
对应大出血，危境的病情。
变证（大出血后）——独参汤加山萸肉
独参汤，仅由“东说念主参”一味中药单独成方。
东说念主参，大补元气，战胜对应大出血后，软弱的情状。
山茱萸虽属收涩药，但有补益肝肾之功效，也对应着虚证。
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饱读胀变证中，两个“昏厥”的选方，适值类似中风的闭证。
阴闭、阳闭，其内容也即是痰浊与痰热。
中风（阳闭）——羚羊角汤合用安宫牛黄丸
饱读胀变证（昏厥-痰热）——安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤
中风（阴闭）——涤痰汤合用苏合香丸
饱读胀变证（昏厥-痰浊）——苏合香丸合菖蒲郁金汤
至于“龙胆泻肝汤”和“菖蒲郁金汤”借助少量逸想，硬记一下。
“饱读胀”属肝系病证，有热的话，用龙胆泻肝汤，很好判辨。
“菖蒲”像个东说念主名，不错带入通盘这个词故事中：
菖蒲柴打地痞，斗牛时大出血，昏厥后配上香妃（合菖蒲郁金汤）调整。
证候拆解
气滞湿阻证
证候：腹胀按之不坚，胁下胀满或痛楚，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减（气血津液辨证——气滞证），小便穷苦，舌苔薄白腻，脉弦。
舌象：
薄苔：主外感表证，或内伤轻病。
苔白厚腻：湿浊内停，或为痰饮、食积。
脉象：
弦脉：肝胆病、痛楚、痰饮等，或为胃气雕零者。亦见于老年健康者。
气滞=胀闷/痛+X气（嗳气、矢气、咨嗟等）+受情志影响+脉弦
肝郁气滞=气滞+胁/少腹症状
代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减
字面义：
茯苓：利水渗湿药（利水消肿）——利水渗湿，健脾，宁心
猪苓：利水渗湿药（利水消肿）——利水渗湿
柴胡：解表药（发散风热）——解表退热，疏肝解郁，升举阳气
柴胡疏肝散：理气剂（行气）——疏肝解郁，行气止痛——肝气郁滞证
水湿困脾证
证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则悦目微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神疲乏，怯寒懒动（八纲辨证——寒证），小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。
舌象：
苔白厚腻：湿浊内停，或为痰饮、食积。
脉象：
缓脉：湿病，脾胃软弱，亦可见于闲居东说念主。
该证候称呼虽未体现“寒证”，
但咱们辨证依然主抓证候中的“寒象”。
其治法是有体现的：温中健脾，行气利水。
“水湿”无需多言，饱读胀通盘证型均含有（自带水湿）。
辨证更像是在“水湿”的基础上，寻找另一个属性的叠加。
为什么不辨为虚寒（阳虚）？
关于寒热的虚实，可依靠证候中有无“虚脉”进行辩别。
该证候脉缓，
而“阳虚水停”则为脉千里细无力。
细脉，属虚脉类，更稳当虚证。
代表方：实脾饮加减
字面义：
实脾散：祛湿剂（温化寒湿）——温阳健脾，行气利水——脾肾阳虚，水气内停之阴水
水热蕴结证
证候：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结（八纲辨证——热证）或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
舌色稍红，或舌边尖略红：多属外感风热表证初期。
苔黄而腻：主干冷或痰热内蕴，或食积化腐。
灰黑苔：主阴冷内盛，或里热炽盛。
脉象：
弦数脉（相兼脉）：肝郁化火或肝胆干冷、肝阳上亢。
数脉：热证；亦主里虚证。
弦脉：肝胆病、痛楚、痰饮等，或为胃气雕零者。亦见于老年健康者。
渴（口干）不欲饮是咱们应该收拢的一个敏锐词。
它能凯旋为咱们锁定《中医内科学》中的三种证型：
领先是最简便、易判辨的“水饮”。
字据其奉陪症状，不错是实证、也不错是虚证：
如肺胀（外寒里饮），乃实脉（脉浮紧），则为实证；
心悸（水饮凌心），兼细脉、形寒肢冷，为虚证（阳虚水泛）。
其次是瘀血、干冷，并搭配有固定症状：
瘀血——面色黧黑，肌肤甲错，舌有瘀斑瘀点等；
干冷——热证（烦热、口苦等），舌红，脉数。
代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减
字面义：
茵陈：利水渗湿药（利湿退黄）——清利干冷，利胆退黄
茵陈蒿汤：清热剂（清热祛湿）——清热，利湿，退黄——黄疸阳黄证
瘀结水留证
证候：脘腹坚满，青筋流露，胁下癥结痛如针刺，面色暗中黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹（气血津液辨证——血瘀证），口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩。
舌象：
紫舌：主血行不畅。
舌有紫色雀斑：多属瘀血羁系于某局部。
脉象：
涩脉：气滞、血瘀、精伤、血少、痰食内停。
细脉：气血俱虚，湿证。
口干不欲饮水，勾引其他推崇，辨为血瘀。
评释同上。
代表方：调营饮加减
阳虚水盛证
证候：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈㿠白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿（八纲辨证——阳虚证），小便穷苦不利，舌体胖，质紫，苔白滑，脉千里细无力。
舌象：
舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
紫舌：主血行不畅。
苔薄白而滑：外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。
脉象：
千里脉：里证。有劲为里实；无力为里虚。亦可见于闲居东说念主。
细脉：气血两虚、湿邪为病。
朝宽暮急：早晨阳气渐升，阴气渐弱，饱读胀症状放松；傍晚阳气渐弱，阴气渐强，症状加剧。
代表方：附子理苓汤或济生肾气丸加减
字面义：
附子：温里药——回阳救逆，补火助阳，散寒止痛
茯苓：利水渗湿药（利水消肿）——利水渗湿，健脾，宁心
肾气丸：补益剂（补阳）——补肾助阳，化生肾气——肾阳气不及证
阴虚水停证
证候：腹大胀满，或见青筋清楚，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠（八纲辨证——阴虚证），时或鼻衄，牙龈出血，小便穷苦，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
固定搭配：
舌红少苔/津，脉细数=阴虚
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
绛舌（由红舌发展）：主里热亢盛、阴虚火旺。
舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。
舌红苔剥：阴虚。
脉象：
“脉细数”在《中医内科》的语境下，即是阴虚内热。
细脉：气血俱虚，湿证。
数脉：热证；亦主里虚证。
弦脉：肝胆病、痛楚、痰饮等，或为胃气雕零者。亦见于老年健康者。
代表方：六味地黄丸合一贯煎加减
字面义：
熟地黄：补虚药（补血）——补血滋阴，益精填髓
六味地黄丸：补益剂（补阴）——填精滋阴补肾——肾阴精不及证
一贯煎：补益剂（补阴）——滋阴疏肝——肝肾阴虚，肝气郁滞证
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饱读胀变证
辨证才智：
饱读胀的病史+多样变证的要道词
大出血
证候：蓦的大批呕血，血色鲜红，大便下血，暗红或油黑。
方用：犀角地黄汤
字面义：
水牛角：清热药（清热凉血）——清热凉血，解毒，定惊
生地黄：清热药（清热凉血）——清热凉血，养阴生津
犀角地黄汤：清热剂（清营凉血）——清热解毒，凉血散瘀——热入血分证
大出血后
证候：大出血之后，气随血脱，阳气衰微，汗出如油，算作厥冷，呼吸低弱，脉狭窄欲绝。
脉象：
细脉：气血两虚、湿邪为病。
微脉：气血大虚，阳气衰微。
方用：大剂独参汤加山萸肉
字面义：
东说念主参：补虚药（补气）——大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智
山茱萸：收涩药（固精缩尿止带）——补益肝肾，督察固脱
昏厥
证候①（痰热内扰）：神识昏厥，虚夸不安，甚则横目狂叫，算作抽搐动荡，口臭便秘，溲赤尿少，舌红苔黄，脉弦滑数。
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
黄苔：主里证、热证。
淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结
脉象：
弦滑数脉（相兼脉）：怒火夹痰，肝胆干冷或肝阳上扰，痰火内蕴等病证。
滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青丁壮的常脉，妇女的孕脉。
数脉：热证，亦见于里虚证。
弦脉：肝胆病、痛楚、痰饮等，或为胃气雕零者。亦见于老年健康者。
方用：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减；
亦可用醒脑静打针液静脉滴注
字面义：
牛黄：平肝息风药（息风止痉）——凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒
龙胆：清热药（清热燥湿）——清热燥湿，泻肝胆火
安宫牛黄丸：开窍剂（凉开）——清热解毒，豁痰开窍——邪热内陷心包证
龙胆泻肝汤：清热剂（清脏腑热）——清泻肝胆实火，清利肝经干冷——肝胆实火上炎证；肝经干冷下注证
证候②（痰浊蒙窍）：静卧嗜睡，杂乱无章，神志萧疏，舌苔厚腻。
舌象：
苔白厚腻：湿浊内停，或为痰饮、食积。
方用：苏合香丸合菖蒲郁金汤
字面义：
石菖蒲：开窍药——开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃
郁金：活血化瘀药（活血止痛）——活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄
苏合香：开窍药——开窍，辟秽，止痛
苏合香丸：开窍剂（温开）——温通开窍衡水绿岛影城，行气止痛——寒闭证
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