腹黑手术关系急性肾挫伤（AKI）好多见探花 白虎，与物化率加多、入院技巧蔓延以及慢性肾病风险加多均关联。现在腹黑手术关系AKI的会诊罢免主要用于一般患者群体的KDIGO指南AKI范例。然则，很少有根据因循其适用于腹黑手术患者，畸形是对于渺小的血清肌酐变化（ΔSCr）界说1期AKI。

阜外病院郑哲等商榷教导，与30天物化率加多关系的腹黑手术关系1期AKI的会诊阈值为48小时ΔSCr为0.55 mg/dl，昭彰高于现在KDIGO 指南中1期AKI会诊阈值（0.3 mg/dl）。

商榷者回来性分析10年冠状动脉手术部队患者围手术期SCr测量服从。给与多变量适度性三次样条分析和患者-责任特征弧线分析，探讨48小时ΔSCr十足值与30天物化率的关系和预后阈值。

37706例患者中，53.8%发生KDIGO界说的AKI，其中1期AKI占49.9%。

商榷发现，具有30天物化瞻望价值的ΔSCr十足值为0.55 mg/dl探花 白虎，是现在KDIGO阈值（0.3 mg/dl）的1.83倍。

愚弄0.55 mg/dl的新阈值来界说腹黑手术关系 1期AKI，依据KDIGO界说的1期AKI中65.5%被再行分类为莫得腹黑手术关系AKI。

给与0.55 mg/dl阈值再行会诊腹黑手术关系1期AKI，AKI总发病率和1期AKI发病率离别降至21.0%和17.2%。

商榷者默示，腹黑手术关系AKI的潜在病理生理学教导这是一个特有的高风险AKI患者群体，需要与一般AKI范例不同的手术特异性会诊范例。

尽管与 一般AKI具有相同的病理生理机制，但腹黑手术关系AKI的主要疾病阶梯尚未完全了解，现存商榷以为其与灌输不及、缺血-再灌输挫伤、氧化应激、炎症、肾毒性和外部机械挫伤更关系。

在上述病理生理阶梯的基础上，许多腹黑外科关系成分显耀影响AKI的发展、机制、进展。举例，流体现象在AKI的检测和监测中起着蹙迫作用，尤其会影响SCr水平。

一方面，体外轮回时常会导致患者体液均衡的剧烈变化，其中液体负荷引起的血液稀释不错障翳反应肾挫伤的SCr水平升高。另一方面，术后护士时适度液体摄入和术中失血，不雅察到的SCr升高可能更多地反应了暂时性的“东说念主为”侵略后的液体现象，而不是“确切的肾挫伤”。

因此，在界说和会诊腹黑手术关系AKI时，考虑腹黑手术特有而复杂的围手术期现象是至关蹙迫的，包括患者、手术、术前、术中庸术后成分。制释怀脏外科特异性AKI会诊范例具有蹙迫的临床景仰。

起原：Cardiac Surgery-Specific Subtle Perioperative Serum Creatinine Change inDefining Acute Kidney Injury After Coronary Surgery. JACC Adv. 2024 Oct 15.

转载： 请表明“中国轮回杂志”探花 白虎